第454章.427 穩如老狗
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“實習的時候，我被分在胃鏡室給人做無痛胃鏡的麻醉。其實很簡單，稀釋了的丙泊酚往病人血管裏打，一般人一支，胖點的兩支。”
這種最基礎的麻醉，大家都清楚。
“我那時候年輕，精力旺盛，晚上跟著手術室的麻醉師值班，不管什麽手術都上去搭把手。白天回到胃腸鏡室做無痛麻醉，當時的帶教周老師也很信任我，很放手，就是坐在一邊看著。有不對的地方，周老師提醒一句就是。”
“現在回想起來，那時候真是年輕膽大。咱們搞醫療的，不管做過多少次，都要小心謹慎，我也是在實習的時候學到了很多。”
大家都仔細聽吳老師八卦，心中好奇。要說論天才，沒人可以說比吳老師強；可他這個年紀，說起經歷，真心比不過其他主任。
“有一天隔壁手術室出事了。”
“那是一個老年男患，62歲，有三十年的煙齡。於是術前麻醉師跟他解釋吸煙會讓喉嚨比正常人敏感，容易發生並發癥之類之類。患者說他怕疼，一定要做無痛的。隔壁的老師就告知了他風險並讓他簽了字。”
“各位都是行家，吸煙並不是無痛胃鏡的絕對禁忌癥，而且患者吸煙的量也非常小，身體也非常硬朗，算不上什麽禁忌癥。”
“隔壁的歐老師給他推了一支丙泊酚，接下來患者出現了上呼吸道梗阻。喉痙攣……現在覺得不算什麽，但當時我去看了一眼，被嚇傻了。”
眾人知道，喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現完全性上呼吸道梗阻。喉痙攣也是麻醉並發癥之一，如果處理不當會引起嚴重後果。
當聽到吳老師坦誠說自己被嚇傻的時候，眾人會心一笑。
一名實習生，遇到喉痙攣的患者肯定手足無措。尤其是剛剛接觸臨床，成功做過幾例、十幾例、幾十例麻醉的小麻醉師，還不清楚臨床風險有多大的時候，必然會被嚇傻。
吳老師這麽說，舉的還是自己親身經歷的例子，也不避諱當時他傻了眼的事兒，親和力頓時+1、+1的往上蹦。
“歐老師立刻停止了註藥，並且一邊扣面罩擡上頜一邊大喊我的老師去幫忙。”
“就在搶救的時候，患者家屬在外面聽到內鏡室裏的聲音，順著門縫看到在搶救，一下子就急了。”
“那時候的大門還不像現在，還都是大鐵門，關的也不嚴實。畢竟內鏡室的無菌要求不高，當年協和還沒改建，特別老舊。”
“家裏人心急，不停的踹門，想要沖進來。”
“我手頭沒事，跟著搶救也幫不上忙，就找了一根鐵管子把門給別上。”
“患者家屬每踹一次門，大門咣咣的響著，我的心就跟著蹦到嗓子眼。”吳冕說著，嘆了口氣，“各位主任、院長別笑話，當時我是真年輕，不知道患者家屬一旦沖進來要怎麽辦。”
吳冕說的是實情，在那種情況下換誰都不知道該怎麽辦，哪怕都是臨床的老醫生，見過無數次類似的事情。
患者家屬情緒激動，這也難免。不管換做是誰，家裏人在手術室躺著，忽然一個個上級醫生急匆匆進去參加搶救，心裏都慌的厲害。
真要是患者直系親屬或許還有一些殘存的理智，畢竟在他們看來患者的命更重要，即便投訴、打官司也是搶救成功、或是失敗之後的事情。
而這種時候最怕的就是非患者直系親屬的那種人在。
為了凸顯自己的重要，他們表現的比直系親屬更像親人，踹起門來絕對不腳軟。
就像是……踹寡婦門。
家裏沒個男人拎刀出去“講道理”，那還不可勁的欺負？
倒也難為吳老師了，一個實習生要面對這種事情，眾人心裏想到。
“後來患者搶救成功，胃鏡也沒做，在休息室裏觀察病情。”吳冕繼續說道，“我沒走，仔細在床邊觀察患者情況，琢磨到底怎麽回事。”
“吳老師，您怎麽不走啊。”高柏祥問道。
“我回想起來喉痙攣的患者之後可能會出現17種比較罕見的並發癥，每一個都和患者的情況印證，以後遇到類似的患者我得小心點。”
“……”
眾人結語。
還特麽說閱歷的事情，吳老師臉皮是真厚。現在個眼前的麻醉科主任們拎起來問問喉痙攣可能會有什麽並發癥，怕是翻書都湊不到17種可能誘發喉痙攣的可能。
而這，吳老師上學的時候就知道。
沒人問究竟有什麽並發癥，剛剛吳老師就這一個罕見病例都能一二三四五的說了半個小時。一旦說起喉痙攣，還不得說到明天一早？
任海濤倒是想問，但還沒開口。
吳冕隨後說道，“患者家屬見我穿著白服在，和其他人閑聊的時候說——之前還讓我爸簽那個什麽同意書，說什麽有吸煙史會有危險，那上次我叔也吸煙做無痛胃鏡怎麽就沒事呢，那個同意書明顯就是想出了事推脫責任！”
“我當時聽的心裏很不舒服。”吳冕說著，嘆了口氣，“患者家屬的心理我懂，換我爸在裏面出了事兒我也接受不了。可這也不是提前就能預料到的，都是概率問題。”
“後來呢？吳老師您該不會覺得學醫沒意思吧。”高柏祥問道。
“沒有，我那天陪著患者，就得不可能只有17種可能誘發的因素。第二天回去我也沒休息，開始翻書尋找麻醉的各種罕見的情況。包括……老任，之前在八井子中醫院見到的寂靜肺的患者。”
任海濤連連點頭，那瓶天外飛仙一般的氣霧劑出現在他的腦海裏。
“所以，我說的有經驗不是指真的遇到多少個特殊患者，而是類似的情況預演過很多遍。”吳冕微笑說道，“我估計老任也有想過，積累多了，在那種情況下潛意識裏認為有問題，但自己也說不出來到底哪裏出了問題。”
任海濤聽吳冕這麽說，深以為然。
吳老師不光水平高，行事穩如老狗，這才是一名真正的醫生！
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這種最基礎的麻醉，大家都清楚。
“我那時候年輕，精力旺盛，晚上跟著手術室的麻醉師值班，不管什麽手術都上去搭把手。白天回到胃腸鏡室做無痛麻醉，當時的帶教周老師也很信任我，很放手，就是坐在一邊看著。有不對的地方，周老師提醒一句就是。”
“現在回想起來，那時候真是年輕膽大。咱們搞醫療的，不管做過多少次，都要小心謹慎，我也是在實習的時候學到了很多。”
大家都仔細聽吳老師八卦，心中好奇。要說論天才，沒人可以說比吳老師強；可他這個年紀，說起經歷，真心比不過其他主任。
“有一天隔壁手術室出事了。”
“那是一個老年男患，62歲，有三十年的煙齡。於是術前麻醉師跟他解釋吸煙會讓喉嚨比正常人敏感，容易發生並發癥之類之類。患者說他怕疼，一定要做無痛的。隔壁的老師就告知了他風險並讓他簽了字。”
“各位都是行家，吸煙並不是無痛胃鏡的絕對禁忌癥，而且患者吸煙的量也非常小，身體也非常硬朗，算不上什麽禁忌癥。”
“隔壁的歐老師給他推了一支丙泊酚，接下來患者出現了上呼吸道梗阻。喉痙攣……現在覺得不算什麽，但當時我去看了一眼，被嚇傻了。”
眾人知道，喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現完全性上呼吸道梗阻。喉痙攣也是麻醉並發癥之一，如果處理不當會引起嚴重後果。
當聽到吳老師坦誠說自己被嚇傻的時候，眾人會心一笑。
一名實習生，遇到喉痙攣的患者肯定手足無措。尤其是剛剛接觸臨床，成功做過幾例、十幾例、幾十例麻醉的小麻醉師，還不清楚臨床風險有多大的時候，必然會被嚇傻。
吳老師這麽說，舉的還是自己親身經歷的例子，也不避諱當時他傻了眼的事兒，親和力頓時+1、+1的往上蹦。
“歐老師立刻停止了註藥，並且一邊扣面罩擡上頜一邊大喊我的老師去幫忙。”
“就在搶救的時候，患者家屬在外面聽到內鏡室裏的聲音，順著門縫看到在搶救，一下子就急了。”
“那時候的大門還不像現在，還都是大鐵門，關的也不嚴實。畢竟內鏡室的無菌要求不高，當年協和還沒改建，特別老舊。”
“家裏人心急，不停的踹門，想要沖進來。”
“我手頭沒事，跟著搶救也幫不上忙，就找了一根鐵管子把門給別上。”
“患者家屬每踹一次門，大門咣咣的響著，我的心就跟著蹦到嗓子眼。”吳冕說著，嘆了口氣，“各位主任、院長別笑話，當時我是真年輕，不知道患者家屬一旦沖進來要怎麽辦。”
吳冕說的是實情，在那種情況下換誰都不知道該怎麽辦，哪怕都是臨床的老醫生，見過無數次類似的事情。
患者家屬情緒激動，這也難免。不管換做是誰，家裏人在手術室躺著，忽然一個個上級醫生急匆匆進去參加搶救，心裏都慌的厲害。
真要是患者直系親屬或許還有一些殘存的理智，畢竟在他們看來患者的命更重要，即便投訴、打官司也是搶救成功、或是失敗之後的事情。
而這種時候最怕的就是非患者直系親屬的那種人在。
為了凸顯自己的重要，他們表現的比直系親屬更像親人，踹起門來絕對不腳軟。
就像是……踹寡婦門。
家裏沒個男人拎刀出去“講道理”，那還不可勁的欺負？
倒也難為吳老師了，一個實習生要面對這種事情，眾人心裏想到。
“後來患者搶救成功，胃鏡也沒做，在休息室裏觀察病情。”吳冕繼續說道，“我沒走，仔細在床邊觀察患者情況，琢磨到底怎麽回事。”
“吳老師，您怎麽不走啊。”高柏祥問道。
“我回想起來喉痙攣的患者之後可能會出現17種比較罕見的並發癥，每一個都和患者的情況印證，以後遇到類似的患者我得小心點。”
“……”
眾人結語。
還特麽說閱歷的事情，吳老師臉皮是真厚。現在個眼前的麻醉科主任們拎起來問問喉痙攣可能會有什麽並發癥，怕是翻書都湊不到17種可能誘發喉痙攣的可能。
而這，吳老師上學的時候就知道。
沒人問究竟有什麽並發癥，剛剛吳老師就這一個罕見病例都能一二三四五的說了半個小時。一旦說起喉痙攣，還不得說到明天一早？
任海濤倒是想問，但還沒開口。
吳冕隨後說道，“患者家屬見我穿著白服在，和其他人閑聊的時候說——之前還讓我爸簽那個什麽同意書，說什麽有吸煙史會有危險，那上次我叔也吸煙做無痛胃鏡怎麽就沒事呢，那個同意書明顯就是想出了事推脫責任！”
“我當時聽的心裏很不舒服。”吳冕說著，嘆了口氣，“患者家屬的心理我懂，換我爸在裏面出了事兒我也接受不了。可這也不是提前就能預料到的，都是概率問題。”
“後來呢？吳老師您該不會覺得學醫沒意思吧。”高柏祥問道。
“沒有，我那天陪著患者，就得不可能只有17種可能誘發的因素。第二天回去我也沒休息，開始翻書尋找麻醉的各種罕見的情況。包括……老任，之前在八井子中醫院見到的寂靜肺的患者。”
任海濤連連點頭，那瓶天外飛仙一般的氣霧劑出現在他的腦海裏。
“所以，我說的有經驗不是指真的遇到多少個特殊患者，而是類似的情況預演過很多遍。”吳冕微笑說道，“我估計老任也有想過，積累多了，在那種情況下潛意識裏認為有問題，但自己也說不出來到底哪裏出了問題。”
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